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1、肾炎病因病因及发病机制
仅有少数慢性肾炎是由急笥肾炎发展所致。但大多数病因不清，其发病机理和急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体，以清除致病物质（抗原），致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢性炎症过程。
此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用，如健存肾单位代偿性血清灌注压增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力及滤过压增高，均可引致肾小球硬化。疾病过程中的高血压，长期存在，可导致肾小动脉狭窄，闭塞，加速肾小球硬化。
病理
慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大；在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎；②膜增殖性肾炎；③局灶增生性肾炎；④膜性肾病；⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。
2、肾炎症状
急性肾炎大部分病人有明确的链球菌感染史，链球菌感染与急性肾炎发病之间有一定的潜伏期，通常l一2周，也可短于1周，最长可达4周，一般认为皮肤感染的潜伏期较咽部链球菌感染为长。也就是说本病发病前2一4周常有上呼吸道炎症如咽峡炎、扁桃体炎等，以及丹毒、脓疱疮等链球菌感染史，急性感染症状减轻或消退后开始出现肾炎症状。肾炎的严重程度并不取决于前驱感染的严重程度。起病时症状轻重不一，除水肿、血尿之外，成人常伴神疲乏力、食欲减退、头晕、视物模糊等症状。小儿常见头痛、恶心呕吐、心悸气急，甚至抽搐。轻者可毫无症状，仅尿常规略有改变。约3％一5％的病例病情严重，甚至发展为急性肾功能衰竭，为重型急性肾炎。
(1)尿液变化：40％~70％病人出现肉眼血尿；尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样，约持续l一2
周转为显微镜血尿。镜下血尿多数在6个月内消失，也可持续l～3年才完全消失。发病初期尿
量明显减少，甚至无尿(全天尿量少于100m1)，若超过3天无尿表示病情严重，此时往往出现
氮质血症(血尿素氮>7．14mmol／L)；表示肾功能受到损害。在疾病的恢复期尿量逐渐增多
可高达2000ml以上，肾功能可逐渐恢复正常。
(2)蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，通常随病变轻重程度而增
减，蛋白尿较其他症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续1—2个月，甚至更久才会逐渐
消退。
(3)水肿：水肿常为起病首见症状，见于70％～90％的病例，轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿，严
重时可延及全身，有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2～3周内开始消退，尿
量会逐渐增多。
(4)高血压：急性肾炎80％左右病人可有高血压，血压常为中等程度增高，成人一般为18．7—
22．7kPa/12．0—14．7kPa，偶见较严重的可发展为高血压危象，但舒张压很少超过
16kPa。若血压持续升高不退，是转变为慢性肾炎的先兆，表示肾脏病变较严重。
(5)全身症状：除上述临床表现外，患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分
病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。
3、肾炎治疗
肾小球肾炎分型多，临床表现复杂，治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况．做综合分析。
一般治疗
有明显水肿，大量蛋白尿，肉眼或大量镜下血尿，严重高血压，心力衰竭或一般情况较差的患者应卧床休息。
对轻度水肿，蛋白尿较少，血压无显著增高的患者可起床活动，酌情逐渐增加活动量。
二，利尿
水肿显著者应加强利尿，可用双氢克尿塞，安体舒通，氨苯喋啶或速尿等药物（注意电解质平衡），有低蛋白血症者，可静脉滴注血浆，血浆白蛋白或血浆代用品。
三，降压
慢性肾小球肾炎患者伴有高血压时，应给予降压药物治疗。
四，糖皮质激素及免疫抑制剂
主要适用于慢性肾小球肾炎肾病型，普通型蛋白尿较多，经其他治疗无效者亦可试用。对已有明显肾功能减退者不宜用或慎用。
五，其它药物治疗
消炎痛 为非特异性消炎药物，可抑制血小板凝聚及炎症介质的释放，从而抑制炎症反应过程。普通型可单独使用，肾病型需与激素合用。
潘生丁 有抑制血小板凝聚作用。
六，中医治疗
慢性肾炎采用中西医结合治疗方法，可提高治疗效果。根据辨证论治，普通型大多气阴两虚，宜益气养阴，肾病型常为脾肾阳虚，宜温阳利水，高血压型均为肝肾阴虚，则宜治以滋肾养阴。
中医采用降浊还原法治疗，以参芪肾康系列为核心对祛除蛋白潜血效果独到，标本兼顾、辩证综合施治，除可提高人体脏腑功能，增强肌体免疫作用外，还有改善气血循环，清热，解毒，养阴固摄等作用。对于血尿、蛋白尿、盗汗、腰困、乏力、浮肿、体弱由久病失调、房事不节、情志内伤等各种原因引起的肾阴虚等均有显著疗效，无毒副作用；对本病效果较常见疗法好。
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