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1、肾功能不全病因
导致慢性肾功能不全病因：
慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局，因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多，最常见的有以下几种：
1、慢性肾小球肾炎类：如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎；局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。
2、代谢异常所致的肾脏损害，如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等；
3、血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等；
4、遗传性肾病，如多囊肾、Alport综合征等；
5、感染性肾病，如慢性肾盂肾炎、肾结核等；
6、全身系统性疾病，如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等；
7、中毒性肾病，如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等；
8、梗阻性肾病，如输尿管梗阻；反流性肾病、尿路结石等等。
2、肾功能不全症状 1、肾功能不全的胃肠道症状：是肾功能不全最早也最常见的临床症状。表现为食欲差、恶心、呕吐、腹泻或口中有尿臭味等。
2、肾功能不全的血液系统症状：主要有以下症状：
(1).贫血症状：面色苍白、心慌乏力、头昏眼花。
(2).出血症状：牙龈、鼻出血、皮肤紫斑。
(3).白细胞异常：机体免疫力低下，易发生感染，如频繁感冒。
3、肾功能不全的心血管系统症状：主要症状为：
(1).高血压症状。
(2).心功能不全症状：浮肿、心率增快、呼吸困难、气喘。
(3).尿毒症心包炎症状：起病时剧烈左胸痛，随呼吸加重，如血压下降，脉压差降低，末梢循环不良，考虑心包填塞。
(4).动脉粥样硬化：冠心病。
4、肾功能不全的神经系统症状：疲乏、失眠、记忆力降低、注意力不集中，甚至精神异常，幻觉、昏迷、抽搐、肢体麻木、感觉减退等。
5、肾功能不全的呼吸系统症状：尿毒症肺炎、胸膜炎，常有发热咳嗽咳痰胸痛等表现。
6、肾功能不全的皮肤症状：瘙痒、肤色苍白萎黄或黎黑、尿素随汗在皮肤排出可见尿素霜。
7、肾功能不全的肾性骨营养不良症状：骨酸痛、行走不便、自发性骨折。
8、肾功能不全的内分泌失调症状：女性月经紊乱甚至闭经，男性性功能障碍。
9、肾功能不全的代谢失调症状：体温过低，空腹血糖升高，高尿酸血症。
10、肾功能不全易并发感染：常见肺部和尿路感染。
11、肾功能不全的水、电解质和酸碱平衡失调症状，表现为：
(1).失水或水肿
(2).高血钾导致严重心律失常。
(3).钠平衡失调：失钠或钠过多，体重上升、高血压、浮肿、心衰。
(4).酸中毒：严重时可出现呼吸深长、食欲差、腹痛、恶心呕吐、虚弱无力、头痛、烦躁不安，甚至神志模糊、昏迷。
(5).钙磷代谢失调：血钙低，血磷高，导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、肌肉组织钙化等。
3、肾功能不全治疗 肾功能不全治疗方法
1、一般治疗：在肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外，要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。已出现尿毒症状者，应休息和治疗。
2、饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主，成人每日蛋白摄入量为30g左右。食物要易消化和有充足的维生素。尿量少、有水肿者，应限制钠的摄入。
3、去除诱发因素：各种感染是常见的诱发因素，由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等。
4、纠正代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒者，可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日4～8g，分2～4次口服。
5、纠正水、电解质平衡失调： ▲脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，一旦发生，应及时补充。 ▲低钾症和高钾血症：前者应口服氯化钾或枸橼酸钾，紧急情况下静脉补钾。高钏血症的处理见急性肾功能不全节。 ▲低钙血症和高钾磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善，当低钙性搐搦时，应静脉注射10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙10～20ml。口服碳酸钙每日3～4次，0.5～1.0g，可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低。
6、心力衰竭：纠正和去除诱因，治疗以透析和血液滤过最有效。
7、蛋白合成激素疗法：苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素25～50mg，隔2～3日肌肉注射1次，或葵酸诺龙25mg每2周肌肉注射1次，可促进蛋白合成，改善贫血。
8、血液净化疗法：用人式方法代替失去了的肾脏功能，使血液得到净化，以维持患者生命。常用的方法有①腹膜透析；②腹膜透析；③结肠透析；④血液滤过疗法；⑤序贯血液透析和血液透析和血液透析滤过；⑥血液灌流。
9、对症治疗：①恶心、呕吐不能进食者，用氯丙嗪、胃复安；②血压高者，给予肼苯哒嗪、甲基多巴、可乐定呀哌唑嗪；③贫血者补充叶古巴、铁剂。
10、肾脏移值：有条件者可考虑。
降浊还原法治疗肾功能不全
中医对于肾功能不全主要根据病人的情况，灵活运用以降浊还原丸为核心的降浊还原法中成药治疗，标本同治，缓解外在症状的同时可稳定下降肌酐尿素氮等内在指标，改善肾脏的营卫，吸取了各家治疗慢性肾衰的经验和教训研究的结果。 具有降浊解毒，消肿散结，健脾益肾，活血化瘀的作用。组方从慢性肾衰的病因病机出发，采用标本同治，辩证综合施治的思路，不仅考虑到其邪毒雍盛的临床症状，而且着眼于脾肾两虚，本虚标实的实质。在降浊解毒的同时，采用健脾益肾之法，从而做到祛邪不伤正，补益不留邪，较之活血化瘀，养阴益气，温补肾阳等单一疗法有所改进。
肾功能不全是由于湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损所致。邪毒的阻滞以血肌酐、尿素氮升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散失矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾功能不全加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。 降浊还原法是从肾功能不全的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医届治标不治本的透析疗法。这也是本疗法能取得较高疗效的一个主要原因，是目前综合多种治疗手段的良好选择。
降浊还原法除可改善血液循环，提高人体非特异免疫作用外，有解毒、分解、排泄血肌酐、尿素氮，以及通过血色素、降低血压、恢复肾功能，改善临床症状的作用。 经国家中医药管理局 泰山中医药开发研究中心 确认疗效如下：
用 降浊还原法 治疗106例肾功能衰竭患者疗效分析
本次统计106例病人，均为经降浊还原法系统治疗，资料全面的典型门诊患者。其中男性61例，女性45例；年龄最大85岁，最小8岁；治疗时间最长360天，最短18天。全部病例均经各大医院确诊为肾功能衰竭患者，现总结资料如下：
疗效判断标准，参照第二届全国中医肾病会议通过的慢性肾衰疗效判断参考意见，根据肾功能分级判定疗效：
Ⅰ级：肌酐177-211.2μmol/l
Ⅱ级：肌酐220-431.2μmol/l
Ⅲ级：肌酐440-695.2μmol/l
Ⅳ级：肌酐704-1056μmol/l
Ⅴ级：肌酐1056- μmol/l
显效：自觉症状消失，肾功能提高Ⅰ级以上者；
有效：症状基本消失或肾功能提高不到Ⅰ级者；
稳定：症状减轻，肾功能无大变化者；
无效：症状加重，肾功能继续恶化者。
本次统计：
显效46例 占总数43.4%
有效26例 占总数24.5%
稳定23例 占总数21.7%
无效11例 占总数10.4%
总有效95例 占总数89.6%
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