肾病主要表现为程度不同的疲倦乏力，嗜睡、腰痛，腰膝酸软、高血压、蛋白尿、潜血、眼睑浮肿，双下肢浮肿等。如果治疗不及时或措施不当就会使病情不断发展，尿毒症期可出现全身浮肿，贫血，皮肤瘙痒，恶心呕吐，电解质紊乱，酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。后期可累及五脏六腑，甚至会出现心包积液，胸腔积液、导致心、肺、肾三脏功能衰竭，使病情更加迁延难愈。
肾病患者的运动,工作与烟酒
慢性肾炎病人免疫功能下降，体力也差，特别是伴有贫血，低蛋白血症，肾功能不全的病人，但并非卧床休息或安逸不动就好，对于能够工作或运动的人应该参加工作运动，以增强病人对生活的自信心。
慢性肾炎或伴急性发作者，下列情形不宜体育活动(宜卧床休息)。
1、 水肿明显，甚至胸、腹水，全身浮肿者。
2、 伴心肺功能受损的，咳嗽、气急，甚至咳血的。
3、 严重高血压，头晕明显的。
4、 肾功能损伤明显，少尿呕吐者，或肾功能正常、血尿严重的。
如果慢性肾炎病人肾功能正常；急性肾炎完全缓解2年以上；尿蛋白较少，一个(+)以下，尿中少量红细胞的；无高血压或高血压而尿蛋白<1g/d，可以上学或工作。
肾功能不全(包括规律性透析)的病人，只要身体状况允许，也可以活动或轻工作，但要注意活动要循序渐进，轻松舒适，时间合理，不宜长时间、剧烈、或在寒冷天中活动。
一般来讲，吸烟有害无益。吸烟可使微血管收缩、脉搏加速、血压上升，出现头痛、昏眩、失眠、视力减退等症状，以及肌肉迟钝、协调性减退、食欲下降、体重减轻。另外长期吸烟是肺癌、肾癌、动脉硬化的诱发因素。因此，主张戒烟，烟瘾大的病人，也应逐渐减少吸烟量，控制在每日10支以下。
高血压者喝酒可使血压升高。另外随着喝酒、摄入的热量过多，容易导致肥胖。饮酒过多，会使细胞中的结合水丧失(细胞内脱水)；肌肉中肌酸代谢亢进，使血肌酐升高；酒精分解时可以产生酸性物质(焦性葡萄糖酸、乳酸等)出现代谢性酸中毒。表现为恶心、食欲不振、精神抑郁，头痛等症状。
肾病的饮食禁忌
⒈宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
⒉宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
⒊所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。
⒋尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。
⒌已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。
⒍水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
⒎尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。
⒏血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
⒐在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与本科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。
⒑树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。
肾病都有什么主要特征？
1.急性肾炎：起病急，病情轻重不一，大多数预后良好，一般在数月至一年内痊愈。有蛋白尿、血尿（镜下或肉眼血尿）、管型尿、常有水肿、高血压或短暂的氮质血症，无肾功能损害。
2.急进型肾炎:起病急骤、病情重、发展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显，可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。肾功能进行性地减退，出现少尿或无尿。尚无有效治疗，多于半年到一年内死于尿毒症。
3.慢性肾炎:起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。有不同程度的蛋白尿、水肿及高血压等表现，轻重不一。病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。也有部分病例可有自动缓解。
根据临床表现可区分为：（1）普通型 有肾炎的各种症状，但无突出表现。（2 ）高血压型 除一般肾炎症状外，有高血压的突出表现。（3）急性发作型
慢性肾炎病情相对稳定，病症轻微，常因各种感染病灶诱发，症状突然加重，临床呈急性肾炎表现。
4.肾病综合征:大量蛋白尿（超过3.5g/24h）。低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L＝。高度浮肿，高脂血症。前两项为主。肾病综合征只是一个症状诊断名词，原发性肾病综合征根据其临床表现的不同又可分为Ⅰ型及Ⅱ型。
Ⅰ型 无持续性高血压，离心尿红细胞＜10个／高倍视野，无贫血，无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高度选择性（SPI＜0.1＝，尿FDP及C3值在正常范围内。Ⅱ型 常伴高血压，可有肾功能损害，有蛋白尿，管型尿。尿FDP及C3值往往超过正常，蛋白尿通常为非选择性。
5.隐匿性肾小球肾炎：以无症状的镜检血尿及少量蛋白尿、管型尿为其特点，临床无明显症状。
肾病的常见临床表现
(1) 水肿
水肿的原因是由于钠水潴留所致，体重骤然增加是钠水潴留最敏感指标，此时不一定有水肿体征，即所谓隐性水肿，一般成人细胞外液要增加3kg以上，才会出现水肿。
肾性水肿多见于肾小球病。肾小管和间质疾病通常没有水肿（有肾衰者除外），这是此两大疾病的鉴别诊断点之一。
(2)高血压
肾性高血压通常是指肾实质性高血压。高血压是肾实质疾患的重要并发症，故正确处理高血压已成为突出的、急需解决的问题。因为高血压会使心血管的并发症加速发展（左心扩大、心力衰竭、视网膜病变等），而心血管并发症是透析和肾移植患者的主要死因。此外，高血压会进一步损害肾脏，造成肾实质病变的加速进展。故肾实质疾患中的高血压，其危害性很大，应予积极处理。
(3)蛋白尿
正常时，分子量小于4万的血浆蛋白质，可以通过肾小球滤膜，分子量1万以下就更容易通过了，故肾小球滤过液中可含少量蛋白质。但这些蛋白质绝大多数被肾小管重吸收，特别是滤液中的小分子量蛋白，几乎全部被重吸收，只有极少量从尿中漏出。
肾小球损害时，尿蛋白可异常地增加，其主要原因为：
①肾小球滤过膜因病损而对蛋白的通透性增加；
②滤过膜带电性发生改变，正常肾小球毛细血管带负电，主要是内皮及基底膜内层具有此作用，故滤过膜具有静电屏障的作用，限制带负电的物质通过。而蛋白质带负电，故正常时不易通过滤过膜。而当滤过膜因病损而带电性发生改变时，则蛋白较易通过。要明确，肾小球性蛋白尿是由肾小球滤过增加的结果，而不是肾小管的重吸收减少，也不是尿路分泌蛋白增加，故此时的蛋白尿以白蛋白为主。但由于肾小管病损，对小管液中的蛋白质不能充分地重吸收，也可出现蛋白尿，主要是小分子量蛋白质。有时肾小球和肾小管都没有损害，但由于在疾病的情况下，血中的蛋白质异常增加，这些小分子量蛋白质经肾小球滤过膜滤出太多，超过了肾小管对它的重吸收的能力，也可以出现蛋白尿（溢出性蛋白尿），如在多发性骨髓瘤等浆细胞危象时，甚至没有肾损害，尿内亦可发现异常球蛋白。肾或其它组织结构的分解代谢产物，如小分子量蛋白或肽等，也可从尿中排出，在疾病情况下，如组织坏死、肿瘤、病毒感染时，尿蛋白排出可以增加，称为组织性蛋白尿。
(4)血尿
血尿提示可能有严重泌尿系统疾患，包括恶性肿瘤。值得提出：纵使血尿轻微、间歇出现及全无症状，亦应予以足够重视，详细地进行病因检查，以免延误诊断和治疗。
肾小球与非肾小球血尿的判断 通过下述几种检查方法可区分肾小球血尿抑或非肾小球血尿。 管型尿：如能发现管型，特别是红细胞管型更是肾小球血尿的特征，但是由于尿沉渣中红细胞管型数量不多，用普通显微镜检查，容易遗漏。如能用位相显微镜检查，则较易观察到管型。
尿蛋白测定：血尿伴有较明显的蛋白尿常是肾小球性血尿。若肉眼血尿，而其尿蛋白＞1g/24h，或定性＞（＋＋），则提示肾小球疾病。
尿红细胞的形态：用位相显微镜（PCM）观察尿沉渣，是确定肾小球性血尿的主要方法。正常人尿中有红细胞者约4％，其红细胞数为0.05～0.5×106/L，可以为畸形红细胞。肾小球性血尿，绝大部分为畸形红细胞，其形态、大小和血红蛋白含量均有变异；而非肾小球性血尿则红细胞绝大多数是正常的。
尿红细胞平均容积（MCV）和分布曲线分析：采用自动血细胞计算仪（Coulter计算分析议）测定新鲜尿标本红细胞平均容积和分布曲线，如平均容积≤72fl，且分布曲线呈小细胞分布，则说明血尿多源于肾小球，诊断肾小球性血尿的敏感性达94％，特异性达96％，这种方法客观、准确。
上尿路出血：多呈暗棕色尿，无膀胱刺激征，有时可见有蠕虫样血块；有时伴肾绞痛；有血块者通常不是肾小球疾患，而是输尿管、肾盂出血或肾肿瘤出血。
尿三杯试验对诊断下尿路出血特别有帮助。嘱病人排尿于三个玻璃杯中，不要间断，第一杯10～15ml，第三杯10～30ml，其余排入第二杯中，作肉眼观察及显微镜检查。如第一杯细胞增多（初段血尿）则为前尿道出血。第三杯红细胞增多（终末血尿），则多为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血。三杯均有程度不同的出血（全程血尿），则为膀胱颈以上的出血。
(5)诊断
常见的肾病可归纳为两大类，即肾小球疾患和肾小管、间质疾患，这是临床诊断思路的第一步。肾小球疾患的特征是：有较显著的蛋白尿（常＞1.5g/24h）和血尿（可为镜下或肉眼血尿）；如有大量蛋白尿（＞3.5g/24h）或肾小球性血尿（尿畸形红细胞），便可以肯定是肾小球疾病。肾小管、间质疾患的特征是：蛋白尿常为轻度（＜1g/24h＝，尿沉渣检查仅有白细胞，有些病例可有特殊的肾小管功能障碍。
(6)激素的不良反应
激素的不良反应与剂量大小和疗程长短呈正相关。用大剂量激素时间太长（＞3个月），不规则地使用激素，或原先有应用激素禁忌证者，均易于发生不良反应，有时可甚严重。常见的不良反应如下：
①并发或加重感染 多见于病情较重、体质较弱者。由于病人原来抵抗力差，而激素又抑制了机体防御功能，故有利于细菌如结核杆菌、真菌和病毒感染的发生和播散。因而，在长期使用激素时，要警惕并发感染。激素能部分地掩盖感染症状，故易延误诊断。
②引起水电解质失调 激素可引起利尿，但在首始治疗阶段的早期，激素尚未发挥利尿作用时，反而会发生水、钠潴留，加重水肿。激素能增加钙磷排泄，减少钙的吸收，长期大量应用，可引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性股骨头坏死，应予注意。
③消化系统并发症 可引起加重消化性溃疡病，甚至可诱发出血和穿孔，应予注意。
④神经精神症状 可引起激动、失眠，个别可诱发精神病，可适当使用安定等镇静药。
⑤抑制生长发育 见于小儿长期应用激素者，因激素有对抗生长激素作用，并引起蛋白质负平衡。
⑥类似肾上腺皮质功能亢进症 如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、低血钾、高血压、糖尿病等。
⑦其它 长期应用激素尚可诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成症和栓塞症、汗多和夜汗以及月经失调等。
怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查？
应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。
肾病都有哪些类型？
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1.原发性肾病：急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合症 IGA肾病
2.继发性肾病：系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 糖尿病性肾病 乙肝性肾病 类风湿性关节炎肾病 硬皮病肾病
3.肾功能不全：急性肾功能不全 慢性肾功能不全
什么是急性肾炎，慢性肾炎？
急性肾炎是以急性起病，血尿、高血压、浮肿，并常伴少尿为临床特点的肾小球疾病。本病以儿童及青少年发病率为最高，是一种感染后抗原抗体免疫复合物引起的肾小球无菌性炎症。
慢性肾炎多见于成年人，可由多种原因引起。它是具有进行病理改变的慢性肾脏炎症，病情逐渐发展。最终将发展为肾功能不全。慢性肾炎是一个自身免疫性疾病，凡病情迁延不愈，超过一年以上者，均可称为慢性肾炎。
肾病患者应当慎用止痛药
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瑞典专家在《新英格兰医学杂志》近期发表的一份研究报告表明，常规止痛药扑热息痛Tylenol和阿司匹林并非适用于所有患者，因为它们可能因为加速肾脏疾病的恶化进程而导致更为严重的后果。斯德哥尔摩Karolinska研究所的肾病专家C. Michael Fored医学博士等在该项研究中对918例患有各种早期肾病的患者进行了调查，并将调查结果与980例同年龄及性别的非肾病者做了比较。结果发现，虽然对于后者来说，服用扑热息痛和阿司匹林并不会增加患肾病的危险，但这两类常规非处方药却确实与前者的肾病恶化密切相关：服用其中的一种会增加发生肾衰竭的危险2.5倍，而且服用的越多则危险也越大；另外，就这类副作用的累积效果而言，扑热息痛显然要比阿司匹林更为明显，长期服用500 mg可使患肾衰竭的危险加大3.3倍，尽管这也并非是很高的剂量，尤其是对于那些患有慢性疼痛症的人来说。
什么是IGA肾病，应该怎样治疗？
IGA肾病是病理分类的一个病名，约占原发性肾小球肾炎的1/3，其特点是在肾小球的系膜区有颗粒性IGA沉积，80%在16-35岁发病，男多于女，典型症状为反复发作性肉眼血尿和镜下血尿，中医认为本病是湿热、瘀滞，治疗应清热利湿，滋阴益气，活血化瘀以达到消除血尿、蛋白尿的目的。
慢性肾炎的预后怎样？
慢性肾炎病因复杂，病程较长，症情发展轻重悬殊，快慢不等，具有进行性倾向，少数病人可自行缓解。部分病人病情比较稳定，经5-6年或20-30年才发展到肾功能不全期。另一部分病人因病情持续发展或反复发作2-4年内即可发展为肾功能不全。因此，对慢性肾炎必须早期进行治疗，定期进行复查
肾盂肾炎的主要临床表现是什么？
肾盂肾炎多见于育龄妇女，常有腰痛或腰部肾区叩击痛，膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛等，即可确诊。仅有其中的一项并常伴有发热、畏寒、尿常规化验有红细胞，白细胞，管型等。
什么是肾功能不全？
肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。肾功能不全可分为以下四期：一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。三期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。
什么是肾病综合症？
肾病综合症是一种比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大。肾病综合症不是一个疾病名，它是一组由多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是高蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。
肾病综合征的原因有哪些 ？
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肾病综合征根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是原发性肾小球疾病最常见的临床表现。而继发性肾病综合征的原因比较多，常见的有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、感染及药物等引起的肾病综合征。原发性肾病综合征的病理类型也比较多，有微小病变性肾病、病灶阶段性肾病、膜性肾病等。肾病综合征属中医的水肿、腰痛、尿浊等症的范畴。祖国医学认为，肾病综合征的发生发展与病人劳累过度、久病误治、体虚以及饮食不洁等诱因有关，这些诱因使肺、脾、肾功能失调，引起脏腑气血阴阳不足，导致人体内代谢紊乱形成肾病综合征。肾病综合征发展到后期，肾虚加重，就会发生“癃闭”、“关格”等症（尿毒症的表现），到了此时，治疗难度增加，如治疗不当，随时都会危及病人生命。
儿童急性肾炎有什么临床表现？
急性肾炎又称急性肾小球肾炎，本病是感染后肾小球免疫性炎症，常发生于感冒、扁桃体炎、急性咽炎或皮肤疮疡感染之后。本病预后大多良好，不留任何后遗症，如果发病早期处理不当，或一些严重病例，则可转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭，危及儿童的生命。在发病前1－4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、咳嗽、头晕、恶心、呕吐、食欲减退、疲乏无力等症状。血尿和浮肿是诊断本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，继而波及全身。浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1－2 周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼可见的，只有少部分患儿有肉眼不可见的血尿。血尿的颜色呈鲜红色似洗肉水样或似浓茶色。一般这种肉眼可见的血尿在1－2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕，如果血压上升过急，就出现严重的并发症。发病早期患儿尿量显著减少，浮肿加重，呼吸急促，心率加快，烦躁不安、进而病情可急剧恶化，出现呼吸困难，不能平卧，面色灰白，四肢冰冷，频繁咳嗽，咯出粉红色泡沫样痰，说明患儿有心衰发生。如患儿在发病的早期头晕严重，呕吐、恶心，并出现一过性失明，或者突然惊厥、昏迷，则为高血压脑病的表现。严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。如果处理不当，可出现严重问题。当您的孩子如有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的病史，而又出现少尿和浮肿现象，应及早进行全面诊治。
肾病患者为什么要预防流感?
流感是由流感病毒引起的, 流感病毒可直接侵犯肾组织,另一方面亦可以病毒为抗原,而引起免疫复合体肾炎。在其大流行季节,临床上可以发现部分患者有血尿和蛋白尿。由于肾小球中有免疫复合体沉着,引起小血管及毛细血管损害,导致通透性增加。 对已患肾病者,能使病情加重以至难于控制，故一定要严防流感。
患了肾病为什么会浮肿？
肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加（隐性浮肿）或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。引起浮肿的原因有以下几个方面：一、当肾脏患病时，肾脏的滤过面积减少，通透性降低，及血流量减少，但肾小管的重吸收功能完好，从而产生少尿。二、肾脏患病时身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增高，致血浆内的水分渗向组织间隙。三、肾脏患病时，肾血流量减少，肾实质缺血，而增加分泌肾素，通过肾素-血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌，导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。四、肾脏患病时，常有大量蛋白尿，若时间长可引起体内蛋白质的不足，形成低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，细胞外液滞留在组织间隙，引起浮肿。另外，低蛋白血症还可引起有效血容量减少，致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸收水、钠增加，引起浮肿。
什么是尿蛋白？正常人尿液中有无蛋白？
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。
肾病患者的尿验常识
1．如何正确留取送检尿液
（1）收集送检尿液标本时，最好采用新鲜晨尿。尿检阳性率较高。
（2）收集的尿液要及时送检，放置过久易发生变化，还易被污染，影响化验结果。
（3）清洁留取中段尿，尽量减少污染。
（4）尽量在使用抗生素前收集尿液标本。
2．查生化项目一般晨起抽取血液标本，采集标本前不要进食和饮水。
3．查CT、核磁共振项目者应注意不能携带金属物品，无线电类，手机呼机；佩装心脏起博器者忌查该类项目。
4．肾图检查前一定要排空小便，不得饮茶和咖啡，不能服用利尿剂。
中医治疗肾病有哪些优点?
对肾病的治疗，目前就总体来说，中医应该优于西医。因为西医对各种肾炎、肾病、肾病综合征的治疗，多采用激素疗法，但激素对病情的掩盖性较强，副作用明显，且易复发。中医则就不然，一方面疗效明显，不易复发，另一方面，无痛苦、无毒副作用、费用低，所以说目前中医对肾病的治疗，与一些医疗技术发达的国家相比不分上下。总之：肾病虽然难治，但并非不治之症。只要把握治疗关键，用药合理，定会取得理想疗效。
